半月板损伤康复半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤之一。在诊断明确的基础上,如何处理半月板损伤?正确有效的康复处理是促进膝关节功能恢复的关键。根据半月板损伤的程度,目前的治疗主要包括了:保守治疗和手术治疗两种方式。无论采用哪一种方式治疗,都可以用以下的目标进行处理。 第一阶段的处理目标:相对制动、消肿、止痛; 第二阶段的处理目标:活动度恢复、力量训练; 第三阶段的处理目标:日常功能和运动功能恢复。第一阶段(急性期) 半月板损伤急性炎症水肿期在损伤后3~5天左右,表现为疼痛、肿胀、关节腔积液为主。这个时期采取“RICE”原则进行处理,即休息、冷敷、加压包扎处理、卧床时抬高下肢。休息并不意味着完全卧床不动,是指膝关节局部的相对固定,持拐步行,减少负重行走的量;伤后48小时内绷带持续加压;冰敷,每次10~15分钟,3~5次 /天,是有效防止关节肿胀的方法;避免热敷、不适当的按摩、过量活动等。第二阶段(亚急性期) 如果在前一阶段处理得当,那么关节肿胀和疼痛将被有效控制,条件允许情况下可以到医院选择短波、电磁疗等具有较深穿透性的理疗方式进一步消除关节内肿胀。在此基础上,尽早开始关节活动度训练,避免关节活动受限。采取不同方式的肌肉力量训练,保证主动关节活动度进步和维持被动关节活动度训练的效果,最终增强关节稳定性,减少不适当的运动对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习多采用静力性收缩和动态静力性收缩为主,如股四头肌等长收缩、直腿抬高等。第三阶段(恢复期) 采用渐进阻力训练方式提高力量训练的强度,使膝关节周围肌肉力量接近正常水平。可以采用闭链训练和开链训练相结合的方式,如微蹲、踏步器和功率车训练都是闭链训练的方式,而坐位在小腿处施加负荷伸膝训练则是开链训练的方式。在整个恢复期力量训练的过程中,要注意以无痛为基本原则,才能在练习中避免出现对关节的重复损伤。 同时需要注重整体训练,包括本体感觉、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能为目标设定康复训练目标进行康复训练,做到有的放矢,全面恢复您的日常生活、工作和运动功能。 如果您对如何半月板处理和康复训练存在困难,请及时到康复医学科就诊,接受专业的物理检查和康复锻炼建议!
阶段一(术后0-2周)目标:减轻疼痛和消除肿胀术后1-3天1、踝泵 动作:踝关节背屈(即脚尖往上翘),保持5秒,放松,踝关节跖屈(脚尖向下) 作用:促进下肢循环,消除肿胀,防止下肢静脉血栓图示2、主动股四头肌静力性收缩 动作:股四头肌收紧,把髌骨往头侧提至最大程度,保持5秒,放松。作用:促进下肢循环,防止肌肉萎缩图示 3、膝关节伸展位放置,抬高整个下肢 作用:促进下肢循环,消除肿胀,避免膝关节被动伸直受限 图示 4、直腿抬高 动作:收紧大腿前方股四头肌,同时踝关节跖屈,收紧小腿后群肌肉,将膝关节抬离床面10-15厘米处保持5-10秒,放下,膝关节有疼痛或明显无力时,可在他人被动或助力下完成。作用:促进下肢循环,防止肌肉萎缩图示: 5、间断性加压冷疗每次15-20分钟,每间隔1-2小时一次,一天4-6次
臀肌挛缩症简称GMC,主要由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩,严重者还会有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩,从而导致髋关节内收、内旋、屈曲障碍,患者常表现蹲坐时姿势异常、步态异常等引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。其病因和分类尚不十分明确,但臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因,反复注射,针头的机械损伤和化学药物的刺激引起局部的出血、水肿和肌纤维炎,最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。而注射药物的种类剂量对组织的刺激程度和化学损伤程度,有较大差别,其中钾盐青霉素用苯甲醇稀释可减轻肌肉注射时的疼痛(苯甲醇有局麻和防腐作用) ,但对肌组织的刺激和化学性损伤更严重。臀肌挛缩症发病年龄普遍偏小,尤其是幼儿时期。4岁前的幼儿臀肌发育差,肌肉纤细,吸收功能及抗刺激能力差,反复多次的肌肉注射所造成的机械刺激和化学刺激,都可引起局部臀肌肌肉及筋膜的损伤或出血;而低渗或高浓度的药物,会导致局部体液环境的改变,甚至是药物的毒副作用,使肌细胞变性坏死,逐步纤维化、瘢痕化,失去弹性。臀肌挛缩早期不被人们所重视,手术是其主要的治疗手段,一般行手术松解或切除纤维挛缩组织。但由于臀肌挛缩患者普遍年龄偏小,自律性差,手术本身对患者创伤较大,加上以往的不良习惯,即使手术成功,如果术后不配合康复训练,也很难达到理想的效果,甚至导致挛缩复发。故术后进行系统的早期康复训练显得尤为重要。康复训练一般从防止或改善挛缩、增加内收肌和外展肌力、步态体姿、臀大肌和腰背肌的协调、身体平衡、双下肢假性不等长等几方面训练。并且在术后即可进行体位摆放、被动牵拉等康复训练,具体的训练计划需要根据病人实际情况,由康复医生和治疗师一起制定。通过术后康复训练,可保持术中关节矫正度,维持正常肌肉收缩运动,防止废用性肌挛缩,避免臀肌粘连,促进臀肌功能的恢复。
肩关节是人体最灵活的关节,但是这种高度的灵活性是以牺牲一定稳定性为代价的。几块骨头及其连接的软组织(肌肉、韧带、肌腱)一齐工作产生肩关节的运动。在最大运动极限范围内这些组成结构互相作用,以保持肩关节的完整性。肩关节的每一组成成分都对肩关节的运动和稳定性做出贡献。某些工作或运动对肩关节要求极高,当超过肩关节运动极限或某一组成部分承受过度力量时将导致肩关节损伤。 许多患者有肩关节疼痛的经历,而朋友间交流或到医院就诊时往往被认为是“肩周炎”。事实上“肩周炎”这个概念包含疾病内容很多,且其中有些疾病的治疗方法截然不同,因此目前国际上已经逐渐放弃“肩周炎”这个概念。在引起肩关节疼痛的多种疾病中,有一种最为常见称为肩袖撞击征或肩峰下撞击综合征。 肩部损伤在年青人、运动员及老年人群中均较为常见。尤其在老年人群中,都有很多导致肩部疼痛的原因。当肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩峰下狭窄空间受到挤压时即发生了肩袖撞击征或肩峰下撞击综合征,即老年人常常说的“肩周炎”。此时导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊肿胀和炎症。当手臂举起离开躯干时这种挤压更加严重,症状最为明显。 肩袖轻微损伤经过一段时间可以发展为肩袖撞击征,肩关节反复重复运动也可导致肩峰下滑囊炎症。随着年龄变大以及发生关节炎,肩峰可形成骨刺,进一步使肩峰下间隙狭窄。在参加运动或从事需要超顶(overhead)姿势工作的老年人中,肩峰骨刺导致肩袖撞击征较为常见。如果在喙肩弓韧带之一发生钙盐沉积也可导致骨刺形成。 所以,“肩周炎”的治疗一般包括保守治疗与手术治疗2种。通常“肩周炎”的保守治疗主要以促进局部血液循环,加速渗出物的吸收,促进病变组织修复等。增强肩袖肌腱力量、通过牵拉恢复因疼痛和炎症丧失的活动度、使肱骨在肩峰下的位置恢复到较好状态以减轻滑囊的压迫。通常在康复医学科里的短波、磁疗等对早期治疗“肩周炎”有很好的疗效。而手术治疗则可以通过肩关节镜微创手术来完成,具体情况还是要由医生来评估、检查、以及排除其他病症的存在。 因此,临床医生对肩袖撞击征这种引起肩部疼痛的疾病需要加以重视,为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子,应该积极到正规医院的专科接受诊治。
随着智能手机Iphone、平板电脑iPad等移动通信设备流行,走在哪里都可以看到低着头玩手机的人,大街上、公交车上、地铁里……这些“小玩意”几乎无孔不入。如果你也是“拇指一族”、“微博控”,如果你在玩